新源，即“新開拓之原野”，位于新疆西部天山腹地伊犁河谷東端，素有“草原明珠、新疆酒鄉”之美譽。全縣總面積7581平方公里，轄9鎮、2鄉、19個社區、74個行政村，常住人口27．61萬人，城鎮化率62．98％。2024年，實現地區生產總值143．57億元、增長5個百分點。全縣共有各類衛生機構186家，二級甲等醫院3家（人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院），縣疾病預防控制中心1家；民營醫院3家，鄉級衛生院11所，村級衛生室101家，個體診所67家。公立醫院實際開放床位1423張，各類衛生專業技術人員2164人。

2018年，新源縣啟動緊密型縣域醫共體建設，初期由縣人民醫院、縣中醫院分別牽頭11家鄉鎮衛生院，在資源下沉、雙向轉診等方面取得初步成效，但“雙牽頭”模式下存在的結構性短板、資源分配不均、技術割裂、管理低效等痛點問題，必須直面解決，破除壁壘。新源縣堅持問題導向，依托新源縣人民醫院成立1家總醫院，全面統籌縣域內縣、鄉、村三級醫療機構。圍繞“強基層、優服務、惠民生”目標，以“三醫”聯動為核心驅動力，以醫共體建設為紐帶，以體制機制改革為突破，推動縣域衛生健康事業從“分散發展”向“整體提升”轉變，因地制宜構建“縣鄉一體，管辦分離”的緊密型縣域醫共體模式。

一、深層突破：從行政整合到利益共同體的構建

新源縣將緊密型縣域醫共體建設作為縣域治理的重要內容，通過“黨政主導、財務保障、政策撬動”一盤棋”謀劃，形成了“三級書記抓健康、部門協同促落實”的工作格局。

健全衛健工委：成立以縣委書記為衛健工委書記、縣長為副書記，衛健、醫保、市監等部門主要負責人為成員的衛健工委體系。新源縣衛健委黨組作為“神經中樞”，總醫院黨委統一管理醫共體內3家院區、疾控中心（衛生監督所）及11家分院黨支部，形成“衛健工委－衛健委黨組－總醫院黨委－基層支部”四級垂直管理體系。嚴格落實黨組織領導下的院長負責制，推行總醫院黨委書記兼任衛健委黨組成員，各院區黨組織書記進入總醫院黨委班子，激活醫共體“全盤活力”。深化黨政責任：將深化醫藥衛生體制改革納入縣委深化改革重點任務清單，縣委書記定期主持召開衛健工委會議、深化醫改推進會。2021－2025年，累計召開專題會議15次，協調解決醫保支付方式改革、重大醫療項目建設、醫共體內年薪制等難點問題20余項，確保方向不偏、力度不減。優先保障醫療衛生投入。2023－2024年累計投入3．5億元，實施發熱定點留觀醫院及配套附屬設施建設、醫療機構設備提質、智慧醫療一體化項目、醫養結合、醫護技能培訓中心等10項衛生重大項目。完善政策支持：衛健工委充分發揮統籌協調作用，出臺《新源縣深化“三醫聯動”綜合改革試點實施意見》《全面推動新源縣緊密型縣域醫共體高質量發展實施方案》《新源縣公共衛生專業機構融入緊密型醫共體建設的實施方案》《新源縣醫共體總院負責人年薪制管理實施方案》《緊密型縣域醫共體中心藥房建設實施方案》等16項政策文件，從財政投入、體制改革、醫院布局、人才培養等方面構建系統性政策支撐。

二、實踐創新：延伸至空中草原的縣級醫療共同體建設

堅持頂層設計：結合那拉提鎮是南北疆交通要道的地域特點，每年接待游客200萬余人次的高質量就醫需求，新源縣委、縣政府高度重視衛生健康事業發展，做好頂層設計，積極籌措資金5000萬元，新源總醫院那拉提鎮分院異址新建新源縣第二人民醫院（那拉提景區醫療救援中心），占地30畝，有門急診樓、住院樓、醫技樓、公共衛生服務中心及其他附屬配套設施，預計2025年年底竣工。建立胸痛單元，引入可視喉鏡、40排80層CT、中心供氧等設備，輻射那拉提區域及周邊巴州、克州、尼勒克縣、坎蘇等部分鄉鎮、廣大游客約10萬余人口的基本衛生服務需求，從根本上解決了鄉鎮醫療衛生基礎設施落后、布局不合理的狀況。爭取民生項目：結合區位特點，在那拉提夏牧場設置牧業巡診點，組建8支“行走的醫院”馬背醫療服務隊，定期為偏遠散和行動不便的牧民開展健康服務，為群眾送醫送藥惠及群眾5000余人次，讓牧區群眾和游客在家門口就能享受到優質醫療服務。2024年“行走的醫院”健康180項目，覆蓋全縣8個鄉鎮衛生院和48個村衛生室，近10萬群眾，讓“馬背上的醫生”演變為“馬背上行走的醫院”，實現縣域偏遠散牧業村全覆蓋。延伸醫療服務：利用“互聯網＋醫療健康”，將“健康180”指揮中心與120急救服務中心進行資源組合，將調度中心設在縣人民醫院120指揮中心進行統一調度，整合急救醫護90人，急救車輛32輛，形成以縣人民醫院為中心，輻射全縣各鄉鎮的急救網，建立以緊密型縣域醫共體總院為技術支持的輻射縣鄉村三級“互聯網醫院”服務體系。通過指揮中心統一調度、救護車車載定位實時監控、生命體征實時傳輸，實現“上車即入院、入院即救治”。開通縣鄉村一體化遠程會診系統，并與北京安貞醫院、清華長庚醫院、北大人民醫院、西京醫院等國內知名三甲醫院的專家團隊建立免費門診關系，實現遠程心電、B超、DR影像實時傳輸，累計開展遠程會診12000余人次，讓牧區群眾“足不出村看名醫”，有效緩解“看病遠、看病難”問題。智慧平臺賦能：建成全縣智慧一體化平臺，以一張電子健康卡貫穿全周期服務，一個醫共體數據管理平臺實現縣鄉村信息互聯互通。成立全縣醫學檢驗、影像、心電、病理、消毒供應五大區域性醫療共享中心，縣域急診病人實現30分鐘內出具診斷報告，門診及住院患者1小時內出具，全民健康體檢當日完成，優化“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療格局。

三、破局路徑：以縣總醫院牽頭的實體化縣域醫療共同體建設

（一）重構管理體系，激活緊密型醫共體“新引擎”

管理架構統一：依托新源縣人民醫院組建1個總醫院，統籌縣域內3家縣級醫院、1家疾控中心、11家鄉鎮衛生院、101個村衛生室的人財物管理，形成“總醫院－分院－村衛生室”三級聯動機制。打破區域壁壘，實行統一法人制，院區、分院實行執行院長制，成立一辦（醫共體辦公室）十中心（行政、人力、財務、醫療服務、公共衛生、藥械采購、醫保、信息、中醫藥、總務后勤十大管理中心），形成“一家人、一本賬、一條心”的管理格局?？h域質控中心：成立護理、院感、病案管理、藥事管理、放射影像、臨床檢驗、超聲7個縣級醫療質量控制中心。建立全縣統一的藥師審方平臺，對門診、住院處方實行“前置審核＋事后點評”，門急診、抗菌藥物、中藥飲片、基本藥物4項處方合格率平均達90％以上。醫共體中心藥房：在醫共體總醫院設立中心藥房，通過“統一藥品目錄、統一采購配送、統一儲備調配、統一使用監測、統一藥學服務”模式，基層藥品保障能力顯著增強。醫保支付改革：2022年12月，我縣率先成為全州醫保DRG付費改革試點，2023年7月，除中醫院外，全面推開醫保DRG付費改革。至2024年末，縣域內醫?；鹗褂寐侍嵘?5％。2025年，制定《新源縣基本醫療保險總額預算方案》，推行“統籌包干、超支自付、結余留用”的醫保支付方式改革，以參保人數、人均醫?？芍Ц蹲≡嘿M用、DRG支付方式等確定總額預付額度，扣除風險金、生育津貼等政策性支出，將“城鄉居民＋城鎮職工”醫保統籌資金總額打包付費給緊密型醫共體總醫院，縣域內醫?；鹗褂眯曙@著提升。薪酬制度創新：從總醫院院長書記年薪制擴大至總醫院領導班子年薪制，試點推進3家鄉鎮衛生院院長、書記年薪制。落實“兩個允許”政策，建立與崗位職責、技術難度、服務績效掛鉤的薪酬分配體系。2024年縣域醫療機構核增獎勵性績效工資總量較上年增長30個百分點，鄉鎮衛生院醫務人員平均薪酬達縣級醫院同類人員的81％，提高17個百分點，基層崗位吸引力顯著增強。

（二）做強縣級龍頭，筑牢縣域醫療“硬支撐”

牽頭醫院提質：牽頭醫院順利通過“千縣工程”服務能力評估初審，建成國家基層版卒中、胸痛、房顫、心衰中心，縣級危重孕產婦和新生兒救治中心，成為中國創傷救治聯盟成員單位，開展腹腔鏡胃腸腫瘤根治術、心臟介入等三四級手術占比達54．49％，縣域內危急重癥救治成功率提升至95％。科研創新突破：2023年12月省部共建中亞高發病成因與防治國家重點實驗室新源縣人民醫院工作站掛牌，2024年6月成為華僑大學醫學院教學醫院和產學研基地，建立布魯氏菌研究戰略合作關系，獲國家重點實驗室批準科研項目6項，州級科研立項2項，科研轉化能力躋身全州前列。中醫婦幼賦能：縣中醫醫院打造“中醫藥適宜技術推廣中心”，建成自治區級中醫重點專病2個，陳颯榮獲全國基層名老中醫藥專家稱號；縣婦幼保健院構建“孕產保健－兒童保健－婦女保健”全周期服務鏈，建設醫育結合項目示范點，在全區績效考核中連續4年排名前三。疾控協同聯動：成立全縣公共衛生管理中心，選派14名疾控監督員嵌入各級醫療機構駐點開展工作，達到全覆蓋。建立“醫療救治－疾病防控－健康管理”信息共享平臺，常規免疫規劃疫苗接種率保持98％以上。